Orientation diagnostic .
Qu’est ce qu’une alopécie ?
L’alopécie est une raréfaction ou une disparition transitoire ou définitive, localisée ou diffuse de la pilosité.
Il faut savoir que la chevelure normale comporte entre 100000 et 1500000 cheveux, une chute de plus de 150 cheveux par jour doit faire l’objet d’une consultation chez un dermatologue.
La chute des cheveux peut commencer très tôt, vers 17-18 ans et varie d’un sujet à l’autre. Elle peut survenir à n’importe quel endroit du cuir chevelu mais peut parfois être localisée, comme dans l’alopécie androgénique.
La calvitie masculine touche environ 50% des hommes, la calvitie féminine touche 40% des femmes.
Il faut souligner que l’alopécie est le plus souvent acquise ,qu’elle soit diffuse ou localisée.
Quelles sont les causes principales de l’alopécie ?
Plusieurs causes peuvent provoquer une chute de cheveux, on cite :
- les causes toxiques : exposition aux pesticides ou à l’arsenic ,les décolorations utilisées par les femmes et les shampoing mal adaptés au type de chevelure.
- une alimentation mal équilibrée et carencée en protéines, en acides aminés soufrés (cystine, méthionine, cystéine) en oligo-éléments en vitamines (A, B5, B6, B12, C, E, H, PP) et en acides gras essentiels peut provoquer une chute de cheveux
- la cause médicamenteuse : les traitements anticancéreux (anti mitotiques), certains anticoagulants, diurétiques antihypertenseurs et hypocholestérolémiants, les héparines, des dérivés de la colchicine, les psychotropes, la vitaminothérapie (si surdosage en vitamine A), les antagonistes de l’acide folique (méthotrexate), les traitements hormonaux(antithyroïdiens de synthèse)
- les causes infectieuses : paludisme, zona les infections fongique, la syphilis
- le facteur héréditaire et génétique :ce facteur intervient aussi dans la calvitie
- les maladies de système
- les causes hormonales : alopécie androgénique chez la femme, d’où l’intérêt de l’exploration d’un dérèglement de la sécrétion d’androgène par un bilan endocrinien .
- l’hypothyroïdie, et l’hyperthyroïdie
- l’hypoparathyroïdie : les cheveux sont fins, les ongles opaques, striés et cassants
- l’hypercorticisme : associé à l’hirsutisme chez la femme
- le diabète mal équilibré
- le syndrome de Cushing
- l’acromégalie
- l’hyperprolactinémie.
- les causes psychiques : les troubles psychologiques et les périodes de stress peuvent être à l’origine d’une perte de cheveux.
- les agressions mécaniques :toute agression du cuir chevelu (traction ou pression) peut provoquer la chute de cheveux
- le tabagisme : ce dernier est responsable d’un vieillissement prématuré des cheveux et peut donc provoquer une alopécie
- la ménopause : par manque d’œstrogènes qui stimulent la croissance des cheveux.
Que faire en cas de chute de cheveux ?
La première chose à faire en cas de chute de cheveux c’est de consulter un médecin spécialiste (un dermatologue) qui va effectuer un examen clinique complet à la recherche des signes de carence, de dysthyroïdie, d’hyperandrogénie chez la femme afin de déterminer l’étiologie en cause .
Quel bilan en cas de chute de cheveux ?
Les examens demandés seront en fonction de l’examen clinique et du contexte retrouvé par le médecin.
Les examens suivants pourraient être demandés s’ils sont justifiés mais ne sont pas systématiques:
