Symptômes à rechercher et diagnostic
Le diabète gestationnel se voit dans environ 5% des grossesses, sa prévalence dans le monde est de plus en plus élevée.
En Algérie 2 femmes sur 10 sont susceptibles de développer un diabète gestationnel.
Qu’est ce qu’un diabète gestationnel?
Il s’agit d’un trouble de la tolérance glucidique, de sévérité variable, débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse quelle qu’en soit l’origine.
Quels sont les facteurs de risque à rechercher?
- l’âge maternel >35 ans
- le surpoids : IMC>25 avec antécédents familiaux de diabète
- macrosomie ou hydramnios durant les grossesses précédentes
- des maladies associés : hypertension, intolérance au glucose, dyslipidémie
Quels sont les symptômes à rechercher en cas de diabète gestationnel?
Le diabète gestationnel peut être asymptomatique mais lorsqu’il est symptomatique, il est marqué par des signes semblables à ceux d’un diabète type 1 ou type 2 tels que :
- une asthénie c’est à dire une fatigue importante
- une polydipsie ou soif intense
- une polyurie ou des envies plus fréquentes d’uriner avec des urines abondantes.
Comment fait-on le diagnostic d’un diabète gestationnel?
Le diabète dépend du terme de la grossesse
- au premier trimestre on effectue :
- Une glycémie à jeun avec dosage de l’HbA1c
- au deuxième et troisième trimestre on effectue :
- Une HGPO avec 75 g de glucose et mesure de la glycémie à : T0 -T60-T120minutes
Une seule valeur est suffisante pour poser le diagnostic.
Quels sont les risques à appréhender sur la mère et sur l’enfant en cas de diabète gestationnel ?
- sur la mère :le diabète gestationnel expose au risque de développer une hypertension gravidique ,une pré-éclampsie et prédispose aux infections urinaires.
- sur le fœtus :le risque de la survenue d’une macrosomie, d’une hydramnios et d’une mort fœtale intra-utérine est élevé.
Le nouveau né d’une mère ayant eu un diabète gestationnel est plus prédisposé à faire des hypoglycémies et des cardiomyopathies hypertrophiques.
Il faut noter qu’il n’existe aucun risque de malformation congénitale en cas de diabète gestationnel vrai.
Quelle prise en charge entreprendre en cas de diabète gestationnel?
- surveillance de l’équilibre glycémique :auto-surveillance ,les objectifs étant une glycémie inférieure à 0,95g/l à jeun
- règles hygièno- diététiques :alimentation équilibrée normo-calorique avec activité physique adaptée au terme de la grossesse
- une insulinothérapie est rajoutée en cas d’échec des mesures hygièno- diététiques
- surveillance de l’évolution de la grossesse par une échographie mensuelle une fois par mois si le diabète est mal-équilibré.
