Symptômes à rechercher et diagnostic

L’hépatite B et C sont des infections virales qui deviennent de plus en plus fréquentes dans le monde.

L’infection par le virus B est responsable de plus de 0,5-1 millions de décès par an et représente actuellement 5-10% des cas de transplantation hépatique, en Algérie le taux de prévalence de l’hépatite B  varie entre 2 et 8%.

L’infection par le virus C atteint environ 3 % de la population mondiale, soit 170 millions d’individus sont infectés par le VHC.

en Algérie on compte 320.000 cas atteints d’hépatite C.

La transmission de l’hépatite B et C se fait en post -transfusionnel dans 80% des cas, on note également une transmission sexuelle et une transmission à travers les sécrétions biologiques.

En Europe la transmission intra-hospitalière représente 15% des cas.

Qu’est ce qu’une hépatite B?

L’hépatite B est une maladie infectieuse systémiques avec tropisme hépatique exclusif ou prédominant due à un virus hépatotrope qu’est le VHB, ce qui aboutit à des lésions hépatiques mais aussi des lésions extrahépatiques en rapport avec la réaction immunitaire de l’organisme face au virus, avec un passage possible à la chronicité ou à la forme fulminante (grave).

Qu’est-ce qu’une hépatite C?

L’hépatite C comme l’hépatite B est également une maladie infectieuse systémiques avec tropisme hépatique exclusif ou prédominant due à un virus hépatotrope qu’est le VHC, responsable de lésions hépatiques et extrahépatiques

Le VHB et le VHC sont à risque d’évolution vers une hépatite chronique avec risque de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire (CHC).

Ces infections chroniques doivent être dépistées chez les sujets à risque.

Quels sont les symptômes à rechercher?

L’hépatite B et C peuvent être asymptomatiques ,mais lorsqu’elles sont symptomatiques se manifestent par :

• une asthénie parfois très marquée
• une anorexie
• une hépatalgie
• un syndrome pseudo grippal et un ictère.

Les hépatites chroniques sont souvent asymptomatiques.

Des signes cliniques peuvent cependant être présents :

• une asthénie est fréquente au cours de l’hépatite chronique C.
• au stade de cirrhose, on retrouve des manifestations d’insuffisance hépatocellulaire et d’hypertension portale non spécifique
• des manifestations extrahépatiques tel que la glomérulonéphrite extra-membraneuse et la porphyrie cutanée .

Comment fait-on le diagnostic d’une hépatite B ou C?

Pour le VHB, on doit effectuer :

• une FNS
• un bilan hépatique :dosage des  Transaminases

Et Marqueurs antigéniques

• une sérologie (antigène HBs , anticorps anti-HBc, IgM anti HBc, anticorps anti HBs)
• test PCR : rechercher l’ADN VHB dans le plasma

pour le VHC, on doit effectuer :

• dosage des transaminases
• une  Sérologie (test ELISA de troisième génération) : IgG anti VHC

• un test PCR : rechercher l’ARN VHC dans le plasma

Quelle prise en charge entreprendre pour l’hépatite B et C?

Le traitement repose sur le respect des règles hygièno- diététiques données par le médecin traitant et l’arrêt de toute médication hépatotoxique (paracétamol, AINS)

un traitement à base d’antiviraux serait prescrit par le médecin traitant .

Comment prévenir la survenue d’une hépatite B ou C ?

Elle repose sur des règles d’hygiène (rapports sexuels protégés, matériel d’injection à usage unique pour les utilisateurs de drogues intraveineuses et le dépistage des dons de sang) et sur la vaccination pour le VHB .

il n’existe pas de vaccin contre le VHC à ce jours.